Des recommandations générales sur les doses à administrer sont mentionnées ci dessous. La dose de méropénème à administrer et la durée du traitement doivent tenir compte du type et de la sévérité de l'infection à traiter, ainsi que de la réponse clinique. Des doses allant jusqu'à 2 g trois fois par jour chez l‘adulte et l'adolescent, de même que des doses allant jusqu'à 40 mg/kg trois fois par jour chez l'enfant, peuvent être particulièrement adaptées au traitement de certains types d'infections comme les infections nosocomiales dues à Pseudomonas aeruginosa ou Acinetobacter spp. Pour le traitement de patients avec une insuffisance rénale, le choix de la dose à administrer nécessite des considérations additionnelles (voir ci-dessous). Adultes et adolescents Infections Dose à administrer toutes les 8 heures Pneumonies, y compris pneumonies communautaires et pneumonies nosocomiales 500 mg ou 1 g Infections broncho-pulmonaires en cas de mucoviscidose 2 g Infections des voies urinaires compliquées 500 mg ou 1 g Infections intra-abdominales compliquées 500 mg ou 1 g Infections intra- et post-partum 500 mg ou 1 g Infections compliquées de la peau et des tissus mous 500 mg ou 1 g Méningites bactériennes aiguës 2 g Traitement des patients neutropéniques fébriles 1 g Le méropénème est généralement administré par perfusion intraveineuse d'environ 15 à 30 minutes (voir rubriques Incompatibilités, Durée de conservation et Instructions pour l'utilisation, la manipulation et l'élimination). Il est également possible d'administrer des doses allant jusqu'à 1 g sous forme de bolus intraveineux en 5 minutes environ. On dispose de données limitées en termes de sécurité d'emploi sur l'administration sous forme d'injection en bolus intraveineux d'une dose de 2 g chez l'adulte. Insuffisance rénale La dose à administrer doit être ajustée chez l‘adulte et l'adolescent lorsque la clairance de la créatinine est inférieure à 51 ml/min, comme mentionné ci-dessous. Lorsque la dose unitaire est de 2 g, les données disponibles pour soutenir ces ajustements posologiques, sont limitées. Clairance de la créatinine (ml/min) Dose (établie à partir d'une fourchette de doses unitaires de 500 mg, 1 g ou 2 g, voir tableau ci-dessus) Fréquence 26-50 une dose unitaire toutes les 12 heures 10-25 moitié d'une dose unitaire toutes les 12 heures <10 moitié d'une dose unitaire toutes les 24 heures Le méropénème est éliminé par hémodialyse et hémofiltration. La dose requise doit être administrée après la fin de la séance d'hémodialyse. Il n'y a pas de recommandation posologique pour les patients sous dialyse péritonéale. Insuffisance hépatique Aucune adaptation de dose n'est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance hépatique (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi). Posologie chez les patients âgés Aucune adaptation de dose n'est nécessaire chez le patient âgé dont la fonction rénale est normale ou dont la clairance de la créatinine est supérieure à 50 ml/min. Population pédiatrique Enfants de moins de 3 mois La sécurité d'emploi et l'efficacité du méropénème n'ont pas été établies chez les enfants de moins de 3 mois, et aucun schéma posologique optimal n'a été établi. Cependant, des données pharmacocinétiques limitées suggèrent que le schéma de 20 mg/kg toutes les 8 heures peut être approprié (voir rubrique Propriétés pharmacocinétiques). Enfants de 3 mois à 11 ans et pesant jusqu'à 50 kg Les doses recommandées sont indiquées dans le tableau ci-dessous : Infections Dose à administrer toutes les 8 heures Pneumonies, y compris pneumonies communautaires et pneumonies nosocomiales 10 ou 20 mg/kg Infections broncho-pulmonaires en cas de mucoviscidose 40 mg/kg Infections des voies urinaires compliquées 10 ou 20 mg/kg Infections intra-abdominales compliquées 10 ou 20 mg/kg Infections compliquées de la peau et des tissus mous 10 ou 20 mg/kg Méningites bactériennes aiguës 40 mg/kg Traitement des patients neutropéniques fébriles 20 mg/kg Enfants pesant plus de 50 kg Administrer la posologie recommandée pour l'adulte. Aucune expérience n'est disponible chez les enfants atteints d'insuffisance rénale. Le méropénème est généralement administré par perfusion intraveineuse d'environ 15 à 30 minutes (voir rubriques Incompatibilités, Durée de conservation et Instructions pour l'utilisation, la manipulation et l'élimination). Il est également possible d'administrer des doses de méropénème allant jusqu'à 20 mg/kg sous forme de bolus intraveineux en 5 minutes environ. On dispose de données limitées en termes de sécurité d'emploi sur l'administration sous forme d'injection en bolus intraveineux d'une dose de 40 mg/kg chez l'enfant.