La posologie du tramadol doit être adaptée à l'intensité de la douleur et à la réponse clinique de chaque patient. Adulte et enfant de plus de 15 ans Douleurs aiguës: 50 à 100 mg (1 à 2 gélules/comprimés) 3 à 4 fois par jour. Chez les patients de faible poids, la posologie devrait être de 0,7 mg/kg. La durée du traitement est déterminée par le besoin clinique. Douleurs chroniques: La dose initiale est de 50 mg ou 100 mg (1 ou 2 gélules/comprimés) suivie de 50 ou 100 mg (1 ou 2 gélules/comprimés) toutes les 4-6 heures, selon l'intensité de la douleur. La nécessité de prolonger le traitement doit être réévaluée à intervalles réguliers (des syndromes de dépendance et de sevrage ont été rapportés). La dose maximale quotidienne est de 400 mg/jour. Patients âgés Les doses usuelles peuvent être utilisées, mais l'intervalle entre les prises doit être de 9 heures. Toutefois, lors d'études chez des volontaires de plus de 75 ans, la demi-vie d'élimination du tramadol après administration orale a été augmentée de 17%. Insuffisance rénale/dialyse rénale L'élimination du tramadol peut être prolongée. La posologie initiale usuelle peut être utilisée, mais chez les patients ayant une clairance de la créatinine < 30 ml/min, augmenter l'intervalle entre les prises à 12 heures. Le tramadol n'est pas recommandé chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 10 ml/min). Insuffisance hépatique L'élimination du tramadol peut être prolongée; réduire la dose unitaire de moitié ou augmenter l'intervalle entre les prises à 12 heures. En cas d'insuffisance hépatique sévère, le tramadol est contre-indiqué. Enfants de moins de 15 ans: Le tramadol n'est pas recommandé. Mode d'administration Voie orale.