Posologie La posologie et la voie d’administration seront déterminées en fonction de la sévérité et du site de l’infection, de la sensibilité des organismes à l’origine de l’infection, ainsi que de l’âge et de l’état du patient. La durée normale du traitement dépend de la réponse du patient. Comme pour toutes les antibiothérapies, l’administration de ceftriaxone doit être poursuivie pendant au moins 48 heures après que le patient est redevenu apyrétique ou après la mise en évidence de l’éradication bactérienne. Adultes et adolescents âgés de plus de 12 ans, dont le poids corporel est > 50 kg : La dose habituelle est de 1 à 2 g de ceftriaxone, administrée une fois par jour (toutes les 24 heures). Lorsque l’infection est sévère ou qu’elle est due à des organismes modérément sensibles, la posologie peut être augmentée à 4 g une fois par jour. Dans les cas de gonorrhée sans complications et chez l’adolescent âgé de plus de 12 ans et de poids supérieur ou égal à 50 kg, une dose unique de 250 mg de ceftriaxone sera administrée par voie intramusculaire. Méningite Le traitement est initié avec 100 mg par kg de poids corporel une fois par jour, sans dépasser 4 g par jour. Une fois la sensibilité du pathogène déterminée, la posologie pourra être réduite le cas échéant. Chez le nouveau-né âgé de 0 à 14 jours, la dose ne dépassera pas 50 mg/kg/24 h. En cas de suspicion clinique d’une infection invasive comme lors d’un purpura fulminans, la dose appropriée sera administrée si possible par voie intraveineuse, sinon par voie intramusculaire. La dose usuelle recommandée chez l’adulte est de 1 à 2 g par jour. Une dose de 50 à 100 mg/kg est recommandée chez l’enfant et le nourrisson, sans dépasser 1 g. Maladie de Lyme (phases II et III) Chez l’adulte et l’adolescent âgé de plus de 12 ans, la posologie est de 50 mg/kg, avec un maximum de 2 g de ceftriaxone, une fois par jour, pendant 14 jours. Enfants : 50-100 mg/kg de poids corporel une fois par jour, avec une dose quotidienne maximale de 2 g, pendant 14 jours. Otites moyennes chez l’enfant et le nouveau-né (en cas d’échec d’un traitement conventionnel ou en cas d’impossibilité d’assurer un traitement adapté par voie orale (voir rubrique 4.4)) Après échec d’un traitement conventionnel : 50 mg/kg/jour pendant 3 jours En alternative d’un traitement oral : 50 mg/kg en une seule injection Sujets âgés : Il n'y a pas lieu de modifier les posologies recommandées pour l'adulte si les fonctions rénale et hépatique sont satisfaisantes. Nouveau-nés (âgés de 0 à 14 jours) : 20 à 50 mg par kg de poids corporel une fois par jour par voie intraveineuse (intervalles de 24 heures). Dans les infections sévères, on ne dépassera pas la dose journalière de 50 mg par kg de poids corporel. Enfants âgés de 15 jours à 12 ans, avec un poids corporel < 50 kg : 20 à 80 mg par kg une fois par jour par voie intraveineuse (intervalles de 24 heures). Dans les infections sévères, on ne dépassera pas la dose journalière de 80 mg par kg de poids corporel sauf dans les cas de méningites (voir rubrique 4.2) Les enfants ayant un poids corporel de 50 kg ou plus reçoivent la posologie habituelle pour adultes, une fois par jour (voir ci-dessus). Insuffisance rénale : Chez les patients présentant une insuffisance rénale, il n’est pas nécessaire de modifier la posologie de la ceftriaxone, si la fonction hépatique est normale. La dose journalière ne sera limitée à 2 g que dans les cas d’insuffisance rénale terminale (clairance de la créatinine < 10 ml/min). En cas d’insuffisances rénale et hépatique sévères concomitantes, les concentrations plasmatiques de ceftriaxone seront surveillées régulièrement, et la posologie sera adaptée si nécessaire. Les patients sous hémodialyse ou sous dialyse péritonéale n’ont pas besoin de recevoir une dose supplémentaire de ceftriaxone après la dialyse. Les concentrations plasmatiques feront toutefois l’objet d’une surveillance régulière, afin de déterminer si des ajustements posologiques sont nécessaires, la vitesse d’élimination pouvant être réduite chez ces patients. Insuffisance hépatique : Il n’est pas nécessaire de modifier la dose, si la fonction rénale est normale. En cas d’insuffisances rénale et hépatique sévères concomitantes, les concentrations plasmatiques de ceftriaxone seront surveillées régulièrement, et la posologie sera adaptée si nécessaire.