Vaccin rabique peut être administré à l'adulte et à l'enfant, en utilisant la même posologie. Le schéma vaccinal doit être adapté selon les circonstances de la vaccination et selon l'état de l'immunité antirabique du sujet. Vaccination et pré-exposition : Trois doses de Vaccin rabique (0,5 ml) sont à administrer à J0, J7 et J28 ou J21. Rappel après la vaccination de pré-exposition : une injection de rappel de Vaccin rabique (0,5 ml) sera administrée un an après la primovaccination, avec ensuite un rappel tous les 5 ans. Recommandations concernant la primovaccination et les rappels Primovaccination : 3 injections :J0, J7 et J28* 1er rappel 1 an plus tard Rappels ultérieurs Tous les 5 ans * L'injection de J28 peut être administrée à J21. Vaccin rabique peut être administré comme injection de rappel après primovaccination avec un vaccin rabique de culture cellulaire (vaccin rabique préparé sur cellules Vero ou préparé sur cellules diploïdes humaines [HDCV]). Vaccination de post-exposition : Premiers soins : Traitement local de la blessure. Toutes les morsures et griffures doivent être immédiatement lavées à grande eau avec du savon ou du détergent. Cela peut permettre d'éliminer de manière efficace le virus de la rage au site d'infection. Une solution d'alcool à 70 %, de la teinture (ou une solution) d'iode, ou une solution à 0,1 % d'ammonium quaternaire pourra ensuite être appliquée (à condition qu'il n'y ait plus de traces de savon, car ces deux produits se neutralisent). En fonction de la gravité des blessures, si les immunoglobulines rabiques (IGR) doivent être administrées en association avec le vaccin, se rapporter aux conditions d'utilisation de la notice des IGR. Si nécessaire, le traitement sera complété par l'administration d'une prophylaxie antitétanique et/ou d'une antibiothérapie. Sujets complètement immunisés : Deux doses de rappel de Vaccin rabique (0,5 ml) sont à administrer à J0 et J3. L'administration d'immunoglobulines rabiques (IGR) n'est pas nécessaire et ne doit pas être effectuée dans ce cas, l'injection de rappel étant toujours suivie d'une réponse anamnestique. Les sujets préalablement immunisés doivent pouvoir documenter : • une vaccination antirabique complète avant ou après exposition, par un vaccin de culture cellulaire, • ou un titre d'anticorps rabiques documenté >= 0,5 UI/ml. En cas de doute ou si le rappel remonte à plus de 5 ans, ou si la vaccination est incomplète, le patient ne doit pas être considéré comme complètement immunisé, et le traitement complet de post-exposition doit être instauré. Recommandations concernant la vaccination antirabique post-exposition en fonction des injections précédentes Vaccination de moins de 5 ans (par un vaccin rabique de culture cellulaire) 2 injections : à J0 et J3 Vaccination de plus de 5 ans ou vaccination incomplète 5 injections : à J0, J3, J7, J14 et J28, avec administration d'IGR si nécessaire Sujets non immunisés : Cinq doses de Vaccin rabique (0,5 ml) sont à administrer à J0, J3, J7, J14 et J28. Des immunoglobulines rabiques (IGR) doivent être administrées en même temps que la 1re injection en cas de blessure grave (catégorie III selon la classification OMS du risque rabique). Les immunoglobulines équines et humaines peuvent être utilisées avec Vaccin rabique . La posologie des IGR reconnue au niveau international est la suivante : • immunoglobulines humaines rabiques : 20 UI/kg de poids corporel, • immunoglobulines équines rabiques : 40 UI/kg de poids corporel. Les IGR étant susceptibles d'inhiber partiellement la production active d'anticorps, la dose administrée ne doit pas dépasser la dose recommandée. Le vaccin sera injecté controlatéralement aux sites d'administration des IGR. Dans les zones géographiques d'endémie rabique, l'administration de deux injections de vaccin à J0 peut être justifiée, par exemple lorsque les lésions sont très sévères ou localisées à proximité du système nerveux, en cas d'immunodéficience du sujet, ou lorsqu'un délai s'est écoulé entre l'exposition et la consultation médicale. Mode d'administration : Vaccin rabique est administré par voie intramusculaire uniquement, dans le deltoïde chez l'adulte ou dans la région antérolatérale de la cuisse chez le petit enfant (cf également rubriques Mises en garde et Précautions d'emploi, Modalités de manipulation et d'élimination).